بازسازی فک پایین پس از شکست درمان اولیه با پروتز تیتانیومی سفارشی | نمونه بالینی دکتر محمد بیات

1) معرفی نمونه کار

شرح حال بیمار و چالش درمان

بیمار مورد مطالعه، خانم ۳۵ ساله بود که در سال ۱۳۹۲ به دلیل تومور، تحت عمل همی‌مندیبلکتومی (برداشت نیمی از فک پایین) در سمت راست قرار گرفته بود و در همان زمان، یک پلیت بازسازی از پیش ساخته شده برای وی جایگذاری شد.

چالش‌ها و شکایات اصلی بیمار هنگام ارجاع:

تغییر چشمگیر اکلوژن (نحوه جفت شدن دندان‌ها) و اختلال در جویدن.
عدم تقارن و ناهنجاری محسوس در فرم راست صورت.
درد و محدودیت حرکتی در ناحیه مفصل فکی.

آنالیز CT نشان داد: پلیت از پیش ساخته شده اولیه در اثر نیروهای جویدن و فشار مکانیکی، دچار تغییر شکل (Deformation) شده و دیگر قادر به حفظ ساختار فک پایین و اکلوژن صحیح نبود. هدف، تصحیح کامل اکلوژن و بازسازی ساختاری و عملکردی نیمه راست فک پایین از جمله کندیل، با استفاده از پروتز تیتانیومی اختصاصی همی‌مندیبل (Custom Titanium Hemi mandibular Prosthesis) بود.

2) تصاویر قبل از جراحی

3) تحلیل CT و سه بعدی سازی مدل بیمار

4) مراحل طراحی دیجیتال پروتز تیتانیومی

مراحل طراحی دیجیتال پروتز تیتانیومی

تیم مهندسی و جراحی PTD برای رفع چالش‌های شکست درمان اولیه، فرآیند طراحی را بر مبنای اکلوژن صحیح بازسازی‌شده متمرکز کردند:

تصحیح اکلوژن(Virtual Occlusion Correction): نخستین گام حیاتی، بازگرداندن و تثبیت اکلوژن بیمار در موقعیت صحیح آناتومیک بود. پروتز بر مبنای این موقعیت جدید طراحی شد.
طراحی پروتز اختصاصی همی‌مندیبل و کندیل: با استفاده از تکنیک Mirror Imaging و تطبیق با اکلوژن صحیح، پروتز کامل نیمه فک پایین شامل ساختار تنه فک (Body) و کندیل مفصلی به‌صورت اختصاصی طراحی شد.
طراحی گاید جراحی (Surgical Guide Design): گایدهای اختصاصی برای تعیین دقیق محل سوراخ‌کاری و تثبیت پروتز در هنگام عمل طراحی شد تا زمان جراحی و خطای احتمالی به حداقل برسد.
تولید نهایی با پرینت سه‌بعدی تیتانیوم: پروتز نهایی با استفاده از فناوری SLM و پودر تیتانیوم گرید ۲۳ (Ti6Al4V ELI) ساخته شد.